Le diagnostic étiologique d’une anémie chronique est habituellement simple et standardisé, mettant en évidence le plus souvent un déficit en fer, en vitamines B₉ ou B₁₂, une insuffisance rénale chronique sévère, une maladie endocrinienne, un syndrome inflammatoire ou une atteinte médullaire. Parfois aucune cause n’est retrouvée. Les résultats du bilan biologique initial peuvent être mis en défaut en raison d’une méconnaissance des nuances analytiques, ceci impliquant parfois des erreurs dans le diagnostic d’orientation, source d’explorations inutiles. Le but de cette mise au point est de montrer un regard critique sur les résultats des différentes analyses initiales et de rappeler certaines étiologies d’anémies « non hémolytiques » plus rares qu’il faut savoir parfois rechercher.

The most potential causes of “non hemolytic” anemias are iron, folate or vitamin B₁₂ deficiencies, severe renal impairment, endocrine diseases, inflammation and medullary disorders. In a non-exceptionnal way no cause is found, sometimes because of a wrong interpretation of analysis results and sometimes because of a little known etiology. The goal of this review is to point out analytical difficulties and to remember some rarer etiologies.